Cosas que deberías saber sobre el embarazo y la contracepción
¿Qué le pasa a tu cuerpo durante el embarazo?
- (© Ulrika Hallin)
Durante el embarazo, tu cuerpo cambia. Si padeces una cardiopatía, estos cambios pueden tener un efecto negativo sobre ti o sobre el feto. Y, dado que cada corazón es único, la mejor forma de averiguar cómo te puede afectar un embarazo es consultándoselo al cardiólogo.
Un embarazo afecta a todo el cuerpo. Además de aumentar el abdomen, incrementa la actividad hormonal que, a su vez, provoca un incremento del flujo sanguíneo y del pulso (o frecuencia cardíaca). El corazón tiene que trabajar mucho más que antes del embarazo porque tiene que bombear un 50% más de sangre por minuto (volumen por minuto). Este cambio se produce de forma gradual y empieza, aproximadamente, la sexta semana de embarazo, produciéndose un incremento durante las contracciones y el alumbramiento, donde puede llegar a ser el doble que antes del embarazo. A su vez, incrementa el ritmo de la respiración y el pulso. Sin embargo, la presión sanguínea cae durante la etapa media de embarazo. Un útero grande puede ejercer presión sobre los vasos sanguíneos (venas) y, por ejemplo, provocar hinchazón de piernas (edema).
El embarazo también afecta a la respiración: al final del embarazo, las inspiraciones incrementan de 7,5 l a 11 l por minuto. Este incremento se debe a que los tejidos necesitan más oxígeno y a que se debe expulsar más dióxido de carbono. El número de respiraciones también aumenta y la respiración se vuelve más profunda. Además, una mujer embarazada inhala más cantidad de aire.
El sistema cardiovascular tiene que trabajar mucho más durante el alumbramiento. La presión sanguínea y el pulso aumentan aún más durante las contracciones finales en el momento en que se empieza a empujar e, incluso, puede que el corazón lata más rápido y tenga que trabajar más de lo normal. Las contracciones drenan la sangre del útero, conduciendo al sistema circulatorio 0,5 l de sangre.
Un parto vaginal es preferible y existe la posibilidad de que el ginecólogo pueda ayudar, por ejemplo, con una extracción con ventosa obstétrica durante la fase final del parto.
Tras el embarazo, en el transcurso de las primeras semanas, tu cuerpo volverá a la normalidad de forma gradual y el sistema circulatorio se recuperará, aproximadamente, tras las cuatro primeras semanas.
Cardiopatías y embarazo
Antes de quedarte embarazada, tendrás que saber cómo puede afectar tu cardiopatía tanto a ti como al feto. Si padeces una cardiopatía congénita o adquirida debido a una fiebre reumática, por ejemplo, será un factor que debes tener en cuenta antes de quedarte embarazada. Normalmente, las cardiopatías entrañan muy poco o ningún riesgo, pero hay casos en los que el cardiólogo desaconseja el embarazo porque los riesgos son demasiado elevados.
El cardiólogo podrá llevar a cabo diversas pruebas como, por ejemplo, pruebas de esfuerzo o un estudio cardiovascular completo para evaluar si puedes quedarte embarazada. La prueba más importante es la ecografía de corazón, seguida de una IRM (imagen por resonancia magnética). A veces se hace una TC, pero los cateterismos cardiacos no son frecuentes.
Con estas pruebas, tu cardiólogo podrá asesorarte al respecto. Posteriormente, durante el embarazo, te hará un seguimiento para controlar tu situación. Lo ideal será que tu cardiólogo, ginecólogo y comadrona trabajen de forma conjunta y enfoquen tu embarazo desde distintos puntos de vista: el cardiólogo se encargará de revisar tu corazón, mientras que el ginecólogo o la comadrona se encargarán de vigilar el desarrollo del feto. Si padeces una cardiopatía grave, probablemente, se te aconseje ir a la clínica de obstetricia de un hospital universitario, donde habrá más recursos. Sin embargo, si padeces una cardiopatía más leve, con una clínica de obstetricia más pequeña será suficiente.
Medicación
Si estás tomando algún medicamento, deberás hablar con tu cardiólogo antes de quedarte embaraza, porque algunos medicamentos son dañinos para el feto y otros, como la warfarina, afectarán a tu capacidad de coagulación. Tendrás que interrumpir el tratamiento con algunos medicamentos y cambiarlos por otros.
¿Hay riesgos?
No se pueden generalizar los riesgos asociados al embarazo, en el caso de mujeres con cardiopatías congénitas, ya que varían en función del tipo de cardiopatía. Los cateterismos y operaciones anteriores también pueden afectar al embarazo. Las cardiopatías leves como, por ejemplo, la comunicación interauricular (CIA) o el canal auriculoventricular (Canal AV), normalmente, implican un riesgo muy bajo para los embarazos, mientras que las cardiopatías cianóticas conllevan un mayor riesgo. Podrás encontrar más información sobre cardiopatías y embarazo en la sección Datos y cifras. Sin embargo, dado que cada corazón es distinto, deberás hablar con el cardiólogo sobre vuestros planes. Tu cardiólogo tendrá que informarte de los riesgos y tendrá que determinar si existe algún tratamiento disponible en caso de que tu situación sea de alto riesgo. En algunos casos, hasta se podrá desaconsejar el embarazo.
¿La cardiopatía es hereditaria?
Si la madre sufre una cardiopatía congénita, existe un riesgo de entre un 5% y un 6% de que el niño padezca una cardiopatía, mientras que el riesgo es de un 2%, en caso de que sea el padre quien padezca la enfermedad. (El riesgo general es de un 0,8%). No obstante, la cardiopatía que pueda sufrir el niño no tiene por qué ser de la misma tipología que la del padre.
Contracepción
A la hora de escoger el mejor método anticonceptivo, habla con tu cardiólogo o ginecólogo. Las píldoras anticonceptivas entrañan un riesgo de formación de coágulos, mientras que los dispositivos intrauterinos pueden provocar riesgo de endocarditis y, al introducir dicho dispositivo, se tendrá que utilizar una profilaxis de la endocarditis. En la sección Datos y cifras, encontrarás más información sobre las distintas cardiopatías.
Existen dos tipos de píldoras anticonceptivas: las píldoras anticonceptivas convencionales y las “mini píldoras”. Sólo las convencionales están asociadas con un mayor riesgo de formación de coágulos. Las mini píldoras tienen la desventaja de que son menos fiables y pueden provocar problemas en la menstruación (por ejemplo, sangrado entre periodos).
Referencias
British Heart Foundation Grown Up Congenital Heart Disease (GUCH) and pregnancy, fact file 01/2000.
Pregnancy fact sheet from Guch.org.uk.
Chief Physician Ulf Thilén, Hjärtfel och graviditet, presentation given at the Paediatric Cardiology Conference, Västerås, 2005.
The effect of pregnancy on the heart. Ulrike Bauer, Competence Network for Congenital Heart Defects, May 2005.
Congenital Heart Disease in Pregnancy, Anselm Uebing, Michael A. Gatzoulis, Constantin von Kaisenberg, Hans-Heiner Kramer, Alexander Strauss, Deutsches Ärzteblatt International Dtsch Arztebl Int 2008; 105(19): 347–54
Pregnancy facts from Growingpeople.se.
Comentarios sobre este artículo
Rita, ich finde es toll, dass dein Herzfehler "ausheilt" ist und du dir deinen "Traum" erfüllen konntest! Ich wünsche dir viel Spaß mit deinen Kindern!
Eva, Kopf hoch! Ich weiß, es ist kein Ersatz zu einem eigenen Kind. Aber hast du schon mal über Adoption nachgedacht? Dann könntest du deinen Kinderwunsch noch erfüllen und gleichzeitig etwas gutes tun für ein Kind. :)
Liebes Ärzte-Team, vielleicht bringen Sie auch noch Informationen zu Adoption und an welche Beratungsstellen man sich wenden kann; oder andere Möglichkeiten, den Kinderwunsch der Frauen zu erfüllen. Ein (Experten-)Forum für Diskussionen wäre auch überlegenswert, um Fragen zu bestimmten Herzfehlern, Medikationen, etc. zu beantworten.
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