Daten & Fakten

Diagnosen

Bei manchen Kindern mit angeborenen Herzfehlern ist eine künstliche Ernährung in bestimmten Situationen z. B. vor oder nach einer Operation notwendig. Wie wahrscheinlich dies ist, variiert je nach Art des Herzfehlers (1):

 

Hohe Wahrscheinlichkeit

  • Großer Ventrikelseptumdefekt (VSD)
  • Atrioventrikulärer Septumdefekt (AVSD)
  • Hypoplastisches Linksherzsyndrom*
  • Truncus arteriosus
  • Aorto-pulmonales Fenster
  • Großer Persistierender Ductus Arteriosus (PDA)
  • Trikuspidalatresie*
  • Ebstein-Anomalie*
  • PAPVD – partielle Fehldrainage der Lungenvenen*

Wahrscheinlichkeit je nach Ausprägung des Herzfehlers oder Risiko variabel

Geringe Wahrscheinlichkeit

*Zyanotische Herzfehler

Ursachen der Unterernährung

    Für eine Unterernährung kommen ganz unterschiedliche Ursachen in Frage z. B.:
  • Beschleunigter Herzschlag
  • Erschwerte Entleerung eines der Herzhohlräume
  • Schmerzen
  • Operationen und Aufenthalte auf der Intensivstation
  • Lange Wartezeiten zwischen Operationen bei Symptomen
  • Änderungen der Familiensituation
  • Beeinträchtigung des Herzmuskels
  • Vergrößerte Leber, die auf den Magen drückt
  • Schwellungen im Bauchraum, die dem Magen nicht ausreichend Platz lassen
  • Mangelnde Blutzirkulation
  • Übelkeit
  • Müdigkeit
  • Mangelnde Aufnahme der Nährstoffe im Verdauungstrakt
  • Schluckschwierigkeiten
  • Mangelnde Sauerstoffsättigung des Bluts

Energiebedarf von Kindern mit angeborenem Herzfehler

Kinder zwischen 0 und 1 Jahr

Hoher Bedarf:
Energie: 130 bis 150 kcal/kg pro Tag
Protein: 3 g/kg pro Tag

Sehr hoher Bedarf:
Energie: 150 bis 200 kcal/kg pro Tag
Protein: 4 g/kg pro Tag

Kinder über 1 JahrEnergie: 120 bis 150 % NNR-Lebensmittel (Naturally Nutrient Rich – ein Index, der das Verhältnis von Nährstoffen zu Kalorien erfasst) (1)
Kinder mit komplexem angeborenen Herzfehler, 0 bis 4 Jahre: Energie: 126 kcal/kg pro Tag, d. h. 140 % der empfohlenen Energiezufuhr für dieselbe Altersgruppe (2)
Vergleich mit Kindern derselben Altersgruppe (NNR)0 bis 2 Jahre: 93 / 85 kcal/kg pro Tag
3 bis 17 Jahre: 79 / 42 kcal/kg pro Tag

Beispiele für Herzfehler, die zu Unterernährung führen können

  • Ventrikelseptumdefekt (VSD): Bei einem VSD kann es zu Unterernährung kommen, wenn das Loch im Herz so groß ist, dass viel Blut aus der linken in die rechte Pumpkammer strömt. Dies führt zu einem erhöhten Energieverbrauch bei eingeschränkter körperlicher Leistungsfähigkeit.
  • Truncus arteriosus communis: Ein Truncus arteriosus communis führt oft zu einer Frühgeburt und tritt manchmal im Rahmen eines Syndroms auf (z. B. des Mikrodeletionsyndroms 22q11). Bei Neugeborenen muss dieser Fehler operativ korrigiert werden. Kreislaufprobleme können jedoch auch nach der Operation bestehen bleiben.
  • Hypoplastisches Linksherzsyndrom: Diese Fehlbildung führt zu einem hohen Energieverbrauch und einer Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit und bedarf mehrerer Operationen. Manchmal verbleiben nach diesen Operationen

Quellen

 

(1) Hopkins, David The Cardiothoracic System, Chapter 13 in Margaret Lawson/ Vanessa Shaw, Clinical Paediatric dietetics, Great Ormond Street Hospital for Children and, Institute of Child Health, Blackwell Publishing 2007

(2) Ördén, Heléne. Feeding problems amongst children with congenital heart disease. Masters thesis, Uppsala university, 2006

Autor(en): Ulrika Hallin
Letzte Aktualisierung: 2008-09-22