Herzkranke Kinder in Kindergarten und Schule

Krankenhausaufenthalte und Schule

Für chronisch kranke Kinder ist der Schulbesuch wichtig, damit sie nicht isoliert aufwachsen. Gleichzeitig werden so die Weichen für die soziale Integration im Erwachsenenalter gestellt.

Tatsache ist aber, dass herzkranke Kinder häufig ins Krankenhaus müssen – sei es für eine Kontrolluntersuchung oder für eine Operation. Dadurch bleiben sie öfter dem Unterricht fern als andere Schüler. Damit sich Fehlzeiten nicht nachteilig auswirken und sich die Kinder nach einer Operation wieder in der Schule und im Klassenverband zurechtfinden, muss einiges beachtet werden. Wichtig ist, dass Lehrer genau informiert werden – zum Beispiel wie oft das Kind ins Krankenhaus muss, wann ein Klinikaufenthalt ansteht und wie lange dieser ungefähr dauern wird. Wenn es aus ärztlicher Sicht gestattet ist, sollte das Kind so kurz wie möglich der Schule fernbleiben. Ist ein längerer Klinikaufenthalt unvermeidbar und lässt es das Befinden des Kindes zu, sollte der Unterricht in einem Klassenzimmer im Krankenhaus fortgesetzt werden.

Unterricht im Krankenhaus

Während eines Klinikaufenthaltes übernimmt der Lehrer wichtige Aufgaben: Er sollte bestmöglich dafür sorgen, dass das Kind nicht aus der Klassengemeinschaft ausgegrenzt wird und zum Beispiel den Kontakt zu Freunden und anderen Lehrern fördern. Der Lehrer sollte dafür sorgen, dass das Kind weiterlernen kann und seine Leistungen beurteilt werden.

Lehrer, die im Krankenhaus arbeiten, sollten an den Lerninhalten anknüpfen, die zuletzt in der Schule durchgenommen wurden. Der direkte, ständige Austausch mit Lehrern aus der Schule ist entscheidend, um den Lehrplan den Umständen entsprechend anzupassen. Durch einen Unterrichtsraum im Krankenhaus kann ein möglichst normales Leben für das Kind aufrechterhalten werden. Das Zusammensein und Spielen mit anderen Kindern ist ebenfalls wichtig, um Anspannungen abzubauen.

Kann das Kind nach einem Klinikaufenthalt nicht sofort wieder in die Schule gehen, sollte der Unterricht dennoch fortgesetzt werden. Eine Möglichkeit sind der Fernunterricht oder Nachhilfe. Hierbei muss die Familie eingebunden werden.

Regelmäßige Gespräche sind wichtig

Jedes Kind hat das Recht darauf, seinen Schulbesuch – so gut es geht – fortzusetzen oder Krankenhaus bzw. Zuhause unterrichtet zu werden. Dafür ist entscheidend, dass alle gut zusammenarbeiten, die für die Entwicklung des Kindes eine Rolle spielen. Familie, Ärzte, Pflegepersonal, Freunde und alle Betroffenen sollten verstehen, wie wichtig die schulische Ausbildung für ein herzkrankes Kind ist und alle verfügbaren Ressourcen bereitstellen. Dazu gehört auch, dass sich alle Beteiligten regelmäßig austauschen und das Kind miteinbeziehen, damit es seine Bedürfnisse mitteilen kann.

Nicht nur während des normalen Schulalltags sind Gespräche zwischen Familie und Lehrern wichtig. Sie sollten auch in der besonderen Situation des Krankenhausaufenthalts den Kontakt halten, damit sich das Kind nach dem Krankenhaus wieder in der Schule zurechtfindet. Was ein Kind während seines Krankenhausaufenthalts körperlich oder psychisch erfahren hat, kann sein Verhalten in der Schule beeinflussen. Lehrer müssen über Änderungen informiert werden, die Folgen für die soziale Integration haben können – wie körperliche oder charakterliche Veränderungen, Appetitverlust, Umstellung auf neue Medikamente, häufigere Klinikaufenthalte, Gewichtszunahme oder -abnahme oder beispielsweise die Implantation eines Herzschrittmachers.

Rückkehr in die Schule

Wichtig ist, dass die Kinder schnell zum normalen Alltag zurückkehren. Dafür müssen sie sich sicher sein können, dass sie in der Schule und von ihren Klassenkameraden genauso wie vorher und wie alle anderen behandelt werden. Wichtig ist, dass sie so akzeptiert werden, wie sie sind – trotz eventueller körperlicher Veränderungen. Aus Angst vor Ablehnung wollen herzkranke Kinder manchmal nicht mehr ihre Freunde sehen. Dahinter stecken oft Sorgen wegen ihres Aussehens oder Ängste, weil sie so lange weg gewesen sind. Einige Kinder reagieren mit Rückzug oder sind besonders schüchtern, um Körperkontakt beim Spielen oder Zusammensein mit Freunden zu vermeiden. Das gilt besonders für Kinder, denen der Arzt körperliche Betätigung oder Sport untersagt hat. Auf solche Situationen sollten Lehrer achten. Manche Kinder wirken vielleicht selbstsicher, sind jedoch insgeheim unsicher, fühlen sich zerbrechlich oder leicht verletzbar. Wird dies nicht rechtzeitig erkannt, kann es zu Depressionen führen.

Wenn die Kinder den Kontakt zu ihren Freunden gehalten haben und mit dem Lerntempo mithalten können, ist die Reintegration in den Klassenverband wesentlich einfacher. Die Rückkehr des Kindes könnte zum Beispiel gefeiert werden. Hier ist die Kreativität des Lehrers gefordert. Er kann die Situation positiv beeinflussen, damit das Kind schnellstmöglich in den Schulalltag zurückfindet. Wie die Rückkehr in die Klassengemeinschaft genau angegangen wird, besprechen Lehrer, Eltern und Kind am besten gemeinsam. Dabei sollte ebenfalls besprochen werden, was die Mitschüler über die Krankheit und Behandlung des Kindes erfahren sollen.

In den Wochen und Monaten nach der Rückkehr sollten Lehrer genau auf eventuelle Probleme achten. Nach Einbrüchen bei der schulischen Leistung kann es zu aggressivem Verhalten, Rückzug, verstärkter Angst oder sozialer Isolation kommen.

Lernverhalten beobachten

Die wichtigste Aufgabe des Lehrers ist es, dem Kind Wissen zu vermitteln. Übervorsichtiges Verhalten sollte vermieden werden. Sonderbehandlungen geben dem Kind das Gefühl, anders zu sein. Sie sind eine Form der Diskriminierung. Die Unterstützung, die ein herzkrankes Kind vom Lehrer erhält, darf nicht zu einer Bevorzugung gegenüber den Mitschülern führen. Bei Anpassungs- oder Lernproblemen sollte – wenn möglich – der Schulpsychologe hinzugezogen werden. Hat ein herzkrankes Kind schulische Probleme, sind manchmal eine Anpassung des Lehrplans oder Förderunterricht notwendig.

Der Lehrer beurteilt aus pädagogischer Sicht, ob sich das Kind richtig entwickelt oder Sprachprobleme bestehen, für die zusätzliche Hilfe in Anspruch genommen werden muss. Lehrer und Eltern sollten die altersgerechte Entwicklung des Kindes genau im Auge behalten. Bis zum Alter von vier Jahren muss auf Schwierigkeiten bei der Artikulation, Veränderung oder Weglassen von Lauten oder misslungene Lautnachbildungen geachtet werden. Damit später keine Probleme beim Schreiben auftreten, sollten Schwierigkeiten beim Greifen von Gegenständen sowie motorische Probleme – insbesondere der Hände – genau beobachtet werden. Bei Kindern ab vier Jahren ist eine objektive Beurteilung und Diagnose nur dann möglich, wenn das Kind mitarbeitet. Bei Kindern zwischen vier und 16 Jahren sollten sich Untersuchung, Diagnose und Therapie an den Lern- und Verhaltensproblemen orientieren, die auf Sprachschwierigkeiten zurückzuführen sind.

Ab dem Alter von 16 Jahren müssen neben der schulischen Leistung auch Aufmerksamkeits-, Konzentrations- und Motivationsprobleme beobachtet werden. In der Jugend besteht das höchste Risiko negativer Einflüsse auf die Persönlichkeit des Kindes. Der Lehrer sollte sich in dieser Phase grundsätzlich auf folgende Schwerpunkte konzentrieren:

• Besondere Interessengebiete und Fähigkeiten des Kindes
• Festigung der sozialen Kompetenz
• Techniken zur Angstreduzierung
• Techniken zur Selbstbeherrschung
• Lerntechniken
• Treffen von Entscheidungen und Lösen von Problemen
• Information der Eltern über das Verhalten von Jugendlichen

Lehrer und Familie sollten diese Aspekte in dieser Lebensphase des Kindes berücksichtigen. Wichtig ist, dass das Kind seine Krankheit kennt und lernt, diese  zu akzeptieren. Denn gut informiert, können besser Entscheidungen bei Problemen mit Drogen, Alkohol und sexuellen Beziehungen getroffen werden, die für die Gesundheit und soziale Situation des Kindes entscheidend sind.

Sportunterricht mit herzkranken Kindern

Wer als Sportehrer ein Kind mit einem angeborenen Herzfehler in der Klasse hat, muss wissen, wie viel sportliche Aktivität dem Kind zugemutet werden kann. Generell gilt: Kinder mit einem angeborenen Herzfehler sind körperlich nicht so leistungsfähig wie andere Schüler im gleichen Alter. Wie viel Bewegung für ein Kind angemessen ist, muss der Sportlehrer mit dem behandelnden Kinderkardiologen klären. Der Arzt kann abschätzen, welche körperliche Aktivitäten in Frage kommen und wovon abzuraten ist. Wichtig ist auch, dass Lehrer über die körperlichen Möglichkeiten des Kindes, Schwankungen beim Blutdruck oder EKG – insbesondere Herzrhythmusstörungen – Bescheid wissen. Grundlage dieser ärztlichen Informationen sollte ein Belastungstest sein.

Es ist wichtig, dass sich herzkranke Kinder trotz ihrer körperlichen Einschränkungen als Teil der Klassengemeinschaft fühlen. Der Lehrer sollte deshalb Aktivitäten auswählen, die für sie geeignet sind. Einiges, was für den Sportunterricht auf dem Lehrplan steht, tut herzkranken Kindern richtig gut – nicht nur aus körperlichen, sondern auch sozialen Gründen. Zum Beispiel haben Koordinationsübungen, künstlerischer Ausdruck oder psychomotorische Übungen einen äußerst positiven Effekt. Nach einer Operation wird der Kinderkardiologe bestimmte körperliche Übungen empfehlen. Diese sind neben der richtigen Medikation und einer bestimmten Ernährung wichtig, damit das Kind schnell wieder zu Kräften kommt.

Bei starken körperlichen Einschränkungen kann ein herzkrankes Kind auch als Assistent des Lehrers in den Unterricht eingebunden werden. Das Kind darf sich dabei nicht ausgeschlossen vorkommen und spüren, dass es eine wichtige Rolle in der Klasse spielt.

Rennen oder Laufen über eine längere Zeit ist für herzkranke Kinder nicht empfehlenswert. Verglichen mit ihren Klassenkameraden sind sie körperlich weniger leistungsfähig und haben eine geringere Lungenkapazität. Besonders bei niedrigen Temperaturen sollte von körperlichen Aktivitäten abgesehen werden, weil sich der Körper beim Laufen aufheizt. Findet der Unterricht im Freien statt, sollte ihnen erlaubt werden, sich im Warmen aufzuhalten.

Viele Lehrer plagt der Gedanke, dass ein herzkrankes Kind im Unterricht ohnmächtig werden könnte. Ohnmachtsanfälle sind jedoch selten. Einige Kinder haben einen sehr niedrigen Puls, was das Risiko einer Ohnmacht erhöht. Wird das Kind ohnmächtig, muss es auf den Boden gelegt oder ins Sitzen gebracht werden – je nachdem, welche Position bequemer ist. Der enge Austausch zwischen Lehrer, Eltern und Arzt ist wichtig, denn so wissen alle Beteiligten, was in welcher Situation zu tun ist.

Fazit

Es ist die Aufgabe der Familie, dem Kind die Geborgenheit und Sicherheit zu geben, die es für seine Entwicklung braucht. Gleichzeitig sind alle an der Schulbildung Beteiligten gefordert, herzkranken Kindern ein Umfeld voller Wärme, Einfühlsamkeit und Toleranz zu schaffen. Die Schule hat eine Bedeutung für die soziale Integration von Kindern und Jugendlichen. In das soziale Umfeld integriert zu sein, ist ein zentraler Aspekt in der Entwicklung aller Menschen – ob mit oder ohne Herzfehler.

Lehrer sollten nicht nur Wissen vermitteln, sondern sich auch um die emotionalen Aspekte der kindlichen Entwicklung kümmern und dafür sorgen, dass das Kind neue Konzepte versteht. Sie sollten außerdem Freundschaften fördern, weil das ein wichtiger Punkt für die Gesamtentwicklung des Kindes ist. Überbehütung und Sonderbehandlungen sind zu vermeiden, damit sich ein herzkrankes Kind nicht als behindert empfindet und seine normale Entwicklung negativ beeinflusst. Die meisten Kinder wollen wie alle anderen behandelt werden und fühlen sich nicht wohl, wenn die Lehrer sie besonders behandeln. Gleichzeitig ist ein offener und flexibler Lehrplan entscheidend, damit die Schule die Lehrinhalte an die individuellen Anforderungen des Kindes anpassen kann.